城 中 医 院 热 点 资 讯
V HY<(4@ b~jvmcr 上海消化内科专家
C`K9WJOD 彭阵雨
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&#EVE xL 熟悉医疗政策，在合理、合规、合法的医疗工作中务实工作，善于利用自己的丰富临床经验服务大众，对消化道疾病的诊治有独特经验。熟练胃肠镜操作及胃肠镜下止血，消化道息肉内镜下微创治疗，内窥镜下支架置入、异物取出及鼻胆管置入术，有丰富的内镜精查早查早治经验。尤为擅长无痛精准胃肠早癌筛查。
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r~B Qy' 原溧阳市人民医院消化内科医师
a[{QlD^D 周长城
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周长城，原溧阳市人民医院消化内科医师，先后到上海市消化研究所（上海仁济医院）北京301医院（解放军总院）进修学习，从事消化内科工作40余年，擅长消化内科疾病（胃肠道疾病，肝胆胰疾病）的诊断及治疗，尤其擅长胃肠道肿瘤的早期筛查及治疗。
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-e 许多人都知道，幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌等息息相关，却不知道其实还有许多胃外疾病，也与幽门螺杆菌有关。
c75vAKZ2 s }R:q 不明原因的缺铁性贫血
Up2\X#6 Hp与贫血，尤其是与不明原因的缺铁性贫血有关，贫血患者的Hp感染率明显高于未感染者，而相较于轻、中度贫血患者，重度贫血患者Hp感染率更高。
/dP8F Hp感染导致缺铁性贫血的机制：
zR/p}Wu|! MZ+IorZl （1）Hp生长繁殖消耗铁，故使机体对铁的需求增加；
U8I~co:h aPP<W|Cmo2 （2）Hp可降低胃酸分泌和维生素C的浓度，减少肠道铁吸收，最终导致缺铁性贫血的发生；
2g07wJ6x m^s2kB4A[ （3）Hp感染使胃和十二指肠黏膜上皮细胞渗透性增高，引起铁和含铁蛋白从胃及十二指肠黏膜中流失；
-gX2{d W keq[ 6Lv （4）一氧化氮合成酶活性增强，抑制了血红蛋白的合成。
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SJu f` 冠心病
Pc-8L]2oaF 目前研究显示，Hp感染导致冠心病可能与以下机制有关：
qt&"cw 7!840 :a?+ （1）直接作用于动脉壁，引起局部炎症反应，导致内皮细胞损伤及功能障碍，促进血管平滑肌细胞增殖；
$ Q7E# E*b[.vUp （2）长期持续炎症，抗体交叉反应的间接作用；
aw@ Aoq 'krMVC- （3）通过改变已知的或可疑的冠心病危险因素，比如升高血三酰甘油（TG）水平、降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；
rM?Dp2 nQYS{`hk （4）促进凝血、促使同型半胱氨酸聚集等。
v'~nABYH 通过上述机制，最终导致动脉粥样硬化的形成和发展，甚至使粥样斑块破裂及血栓形成。
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X- 7 V1k$S( 脑梗死
gm8Tm$fY Hp感染是脑梗死发生的重要危险因素，脑梗死患者中Hp感染阳性率较正常人高。因为在无消化系统疾病的动脉硬化患者颈动脉粥样斑块上检出了Hp DNA，提示Hp感染可能参与了颈动脉斑块的形成，而这正是脑梗死发生、发展的重要危险因素。
$.]t1e7s Hp感染促进脑梗死发生的可能机制为：
,,j=RG_ （1）Hp引起脂质代谢紊乱，促进动脉粥样硬化斑块形成；
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j （2）Hp感染所致胃炎可能导致叶酸和B族维生素吸收障碍，而B族维生素和叶酸在半胱氨酸的代谢中起重要作用，它们的缺乏可能造成高同型半胱氨酸（HCY）血症；
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Om （3）Hp感染引起体内炎症因子超敏C反应蛋白（hsCRP）水平升高，从而诱导血管内皮损伤，进而在动脉粥样硬化的发生中起作用，最终促进脑梗死的发生。
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i.AzO D]`B;aE>A* 糖尿病
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糖尿病患者自主神经病变造成胃动力不足是促使Hp在胃肠道大量定植的促进因素。由于食物在胃内滞留时间延长，刺激胃泌素和胃酸分泌，进而造成胃肠蠕动减慢，使胃黏膜更适宜Hp生长。
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