“沪惠保”正式发布 中国太保寿险首席承保  助力构建多层次医疗保障体系[复制链接]

4月27日，由中国太保旗下中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。该产品由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市保险同业公会协调，上海市大数据中心提供技术支持。上海市劳模代表王军先生作为投保代表现场购买了“沪惠保”，成为首单“沪惠保”投保人。

“沪惠保”目前已开放投保窗口，个人一年仅需115元，可获医保目录外最高230万元医疗保障。4月27日起，凡是上海基本医保参保人（含上海市职工医保、居民医保参保人），且为在保状态的，都可以通过“沪惠保”官方微信公众号或者随申办、支付宝、腾讯微保等渠道在线投保，投保截止时间为2021年6月30日。
115元保一年，有效缓解市民自费医疗支出压力
上海拥有世界一流的医疗资源，居民也享有较好的医疗保障待遇，但看病就医的自费支出对于许多家庭来说仍是一笔不小的经济压力。“沪惠保”的推出，将有助于减轻居民自费医疗费用负担。

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图为“沪惠保”启动仪式现场

具体来看，“沪惠保”具有以下几大特色：一是门槛低，覆盖广。“沪惠保”覆盖超1900万人上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。二是价格普惠    ，老少均价。“沪惠保”不分男女老幼，保费统一115元/年，即可获得一年最高230万补充医疗保障。三是三大保障，全面守护。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金（涵盖17种特定重大疾病和罕见病）和质子、重离子医疗保险金三大保障。尤其是质子、重离子保障让普通人在不幸患癌后也有机会获得国际顶尖治疗技术。四是个账支付，家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，同时还可为家庭成员投保，最多可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。五是共保模式，降低风险。“沪惠保”采用“共保体模式”，由中国太保寿险作为首席承保公司，携手另外8家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。
在报销比例上，特定住院自费医疗费用支付超2万元部分，最高报销100万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付50%；21种特定高额自费药品，0免赔额，最高报销100万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付30%；在上海市具备相关资质的医疗机构接受质子、重离子治疗产生的费用，0免赔额，最高报销30万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付30%此外，在活动现场，共保体向上海市本市劳模群体、困难职工及家庭捐赠了3000份“沪惠保”，总价值为345000元。
图为共保体将向本市劳模群体、困难职工及家庭捐赠出3000份“沪惠保”
助力构建多层次医疗保障体系，以人民健康为中心推进“健康上海”建设
过去一年，“惠民保”类产品在全国各地遍地开花，其具有的“低门槛、高保障、广覆盖”等特点让每个人都有机会获得更为全面的健康保障，是对基本医保的有利补充。作为首席承保单位中国太保寿险积极推进城市定制型商业医疗保险（惠民保）项目在各地的落地实施，形成“太惠保”整体解决方案。自2020年5月起至今，作为主承保单位，中国太保寿险先后承办了宁波、淄博、衢州、绍兴、舟山、上海等地市的惠民保业务，同时积极参与了成都、深圳、徐州、海南省、湖南省、广州市等23个地市开展惠民保业务，正在拓展中的项目也达17个，逐步形成“医保、医药、医疗”间的良性互动。
纵观全国，“沪惠保”是目前国内少有的集“共保体模式”“个账支付、家庭共济”“质子、重离子保障”等诸多优点于一身的惠民保产品，它与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合，真正做到了“一城一策”。
“沪惠保”将为本市基本医保参保人员罹患重病大病再增加一份补充保障，助力建设多层次医疗保障体系，打造健康医保、价值医保、可持续医保、服务医保和智慧医保，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
站在“十四五”开局新起点上，上海市将继续以人民健康为中心推进健康上海建设，践行“人民城市人民建，人民城市为人民”的重要理念，深化医疗保障制度改革，充分发挥商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用，满足人民群众多元化医疗保障需求，使城市更健康、更安全、更宜居。