[百姓生活]问一下报销[复制链接]

医保政策某一条是得了难治性疾病可以报销，南京那边也开了双通道，但是需要到当地溧阳来办理。但是溧阳的医生说难治性疾病是你越看越不行，意思就是人要死了才属于难治性疾病那么人要死了再报销干嘛？一天几万的开销有多少家庭能吃得消？我不知道溧阳政府，医保局，还有溧阳人民医院想干嘛老百姓看病难报销难命就不是命呗（病情特点症状也都符合，溧阳医生一句你第一次化疗没得报销除非后面化疗没效果，我祝她全家）

网友： \_u{ EB'b  
您好！根据《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（苏医保发〔2021〕40号）规定：国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。“双通道”管理及其单独支付药品范围，由省医保部门通过规范程序确定，并向社会公布，全省统一执行，各地不得调整。 N6kMl  
注射用维布妥昔单抗该药品限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL)；2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)；3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。国谈药医保责任医师负责使用“双通道”管理及单独支付药品参保患者的治疗和评估。负责参保患者治疗各个阶段的诊疗服务和用药指导，包括诊断确认、用药申请、开具处方、复查评估等。 %@(+`CCA  
_!|$i  
t{UWb~"  
                                                                         溧阳市医疗保障局 2@T0QJ  
                                                                            2025年3月4日 RF8,qz  

这个规定不是医院定的，也不是溧阳医保局定的。起码常州市里或者省里。 ?!F<x i:  

引用

引用楼主h华尔街于2025-03-03 09:43发表的  :这个规定不是医院定的，也不是溧阳医保局定的。起码常州市里或者省里。 (2025-03-03 09:43)  V[^AV"V  

1h162  
常州政策和溧阳政策不一样，溧阳医生还说有本事你让南京的主任给你开个证明，她还另外补充一句那也不可能，我祝她全家 <Qbqxw  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 09:47发表的  :常州政策和溧阳政策不一样，溧阳医生还说有本事你让南京的主任给你开个证明，她还另外补充一句那也不可能，我祝她全家 (2025-03-03 09:47)  KLj/,ehD !  

I?q- :9
:  
这个医生确实没情商，只不过政策不是他们定的，他们也是普通执行的人。。。 J1r\Cp+h0  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 09:47发表的  :常州政策和溧阳政策不一样，溧阳医生还说有本事你让南京的主任给你开个证明，她还另外补充一句那也不可能，我祝她全家 (2025-03-03 09:47)   OtZtl*5  

>G0ihhVt  
所以说大城市的户口好呢，报销政策好，各种资源都好。 ]
VN1Y)  

引用

引用楼主h华尔街于2025-03-03 09:49发表的  :这个医生确实没情商，只不过政策不是他们定的，他们也是普通执行的人。。。 (2025-03-03 09:49)  8?o{{ay  

U<
yKC8  
她解读医保政策难治性疾病竟然不是得了难治的病，而是看不好还回了我一句，照你这么理解，所有得癌症的都能报销了 eA9r M:  

引用

引用楼主h华尔街于2025-03-03 09:51发表的  :所以说大城市的户口好呢，报销政策好，各种资源都好。 (2025-03-03 09:51)  \//{\d  

)9rJ]D ^B  
常州那边我一开始了解的就是一站式服务，去医保局领表格填资料签字就好了，溧阳这边，医保局去了那边说找人民医院一楼的医保服务办，医保服务办说你要找某某科室医生签字挂她号，某某科室医生说：照你这么说所有得癌症的都有的报销了 yu'@gg(  

这医生不对，上面政策是有的，到下面了不肯执行 140_WV?7  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 09:57发表的  :常州那边我一开始了解的就是一站式服务，去医保局领表格填资料签字就好了，溧阳这边，医保局去了那边说找人民医院一楼的医保服务办，医保服务办说你要找某某科室医生签字挂她号，某某科室医生说：照你这么说所有得癌症的都有的报销了 (2025-03-03 09:57)  18gApRa  

D1f}g  
行，我说错了，当我放了个屁吧。 w|8T6W|w  

引用

引用楼主h华尔街于2025-03-03 10:04发表的  :行，我说错了，当我放了个屁吧。 (2025-03-03 10:04)  ='<789wT  

gX!-s*{E  
不不不，怎么能是屁，都是发表正常言论罢了 %oHK=],|1  

设置门槛就是垄断和腐败的温床。 2*ByVK  

引用

引用第6楼心上无秋于2025-03-03 09:57发表的  : 5L\&"['  
'|^x[8^  
常州那边我一开始了解的就是一站式服务，去医保局领表格填资料签字就好了，溧阳这边，医保局去了那边说找人民医院一楼的医保服务办，医保服务办说你要找某某科室医生签字挂她号，某某科室医生说：照你这么说所有得癌症的都有的报销了 a|eHo%Qt  

]+A%37  
刁难才能显现权力 Wmc@: (n  
p(Ux]_s%  
+o-jMvK9  

唉，提到医保局我都不相信了要 }\
0ei(%H  

引用

引用楼主蔚迟卓恒于2025-03-03 11:30发表的  :唉，提到医保局我都不相信了要 (2025-03-03 11:30)  {$g3R@f^~  

zf;sdQ;4  
医保局那边的人说能报销的，又特地去问了，还问了医保局的政策 Y'C1L4d  

引用

引用楼主hzq于2025-03-03 10:49发表的  :设置门槛就是垄断和腐败的温床。 (2025-03-03 10:49)  @(~:JP?KNC  

18!y7 _cFT  
医院搬出来的条条框框说难听点只对老百姓有用受罪的还是老百姓 ##*]2
Dy  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 11:51发表的  :医院搬出来的条条框框说难听点只对老百姓有用受罪的还是老百姓 (2025-03-03 11:51)  8M,*w6P  

cO~<iy  
医保局把锅摔给医生，医生和病人既不亲又不眷的，真不好弄。 Z!1D4`w  

南京买套房 :!`"GaTy  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 09:47发表的  :常州政策和溧阳政策不一样，溧阳医生还说有本事你让南京的主任给你开个证明，她还另外补充一句那也不可能，我祝她全家 (2025-03-03 09:47)  WJShN~ E  

Rn1oD3w  
有何处不一样？执行力度不同而已。 .Ro
/ioq  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 11:51发表的  :医院搬出来的条条框框说难听点只对老百姓有用受罪的还是老百姓 (2025-03-03 11:51)  E`HoJhB  

Q*DT" W/0  
是的，我一直在续商业医保，如果以后我有情况，我根本不会理他们。 m\:^9A4HCg  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 09:47发表的  :常州政策和溧阳政策不一样，溧阳医生还说有本事你让南京的主任给你开个证明，她还另外补充一句那也不可能，我祝她全家 (2025-03-03 09:47)  &;Ncc,jb  

>,6  
胡朝了，常州溧阳一样的政策。你那个“难治性疾病”是个啥？没这个分类吧？要么办特殊病种，要么办双通道。你急的骂人是没用的，还是心平气和，耐心的去医保服务点和医院相关科室多跑多问。 1[P}D~ nQ  

直接去住院部找科主任去问，态度好点，抱着请教的态度。 Th_@'UDa  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 09:26发表的 问一下报销 : {^ BZ#)m|  
医保政策某一条是得了难治性疾病可以报销，南京那边也开了双通道，但是需要到当地溧阳来办理。但是溧阳的医生说难治性疾病是你越看越不行，意思就是人要死了才属于难治性疾病那么人要死了再报销干嘛？一天几万的开销有多少家庭能吃得消？我不知道溧阳政府，医保局，还有溧阳人民医院想干嘛老百姓看病难报销难命就不是命呗（病情特点症状也都符合，溧阳医生一句你第一次化疗没得报销除非后面化疗没效果，我祝她全家） $Ptl&0MN%  

J+CGhk  
楼主乱说谎天、诅咒人的本事真乃一流！ 4~Q
<LEly  
“简变大细胞淋巴瘤”，在江苏省肿瘤医院治疗。 p7+>]sqX  
回来后，你当着我医生同事的面给省肿瘤医生打电话，人家明明说，“早就告诉你维布妥昔单抗、脂质体阿霉素这两个药需要自费，你居然说“南京开了双通道，但是需要到当地溧阳来办理”？你这是幻听发作了？ ql%K+4@  
医保政策是国家制定，有问题你可以通过合法渠道反映，你上论坛来胡说八道、混淆视听算个什么事？ xqdkc^b  
医生与你无冤无仇，能给你开自然不会为难，但政策不允许，医生有什么办法？凭什么要被你“祝她全家” `?T::&`  
可见楼主为人！！！ YS4"TOFw  
奉劝一句，功德在言行，嘴上把把门，为家人积德吧！ Q?hf 2iw  

本想碰瓷，不料未遂！恼羞成怒，疯狗做派！ GRpwEfG  

引用

引用楼主心上无秋于2025-03-03 11:50发表的  :医保局那边的人说能报销的，又特地去问了，还问了医保局的政策 (2025-03-03 11:50)  &~<i" W  

-0'<7FSQ  
我那时候问的，他们说不能报销，后来第一次复查听了他们的就走的自费。第二次复查的时候我试了下医保结算，竟然可以报销，比例比溧阳还高，再然后拿着第一次的检查票据在溧阳报销的，少百分之二十，唉 od@!WjcM[8