[百姓生活]国家医保局新规：驾照式记分！[复制链接]

      日前，国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会，医保监管对象将从机构向相关人员延伸。 hH.X_X?d%  
定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，从而实现动态精细化管理。 EEI
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国家医保局有关负责人介绍，根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议，在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格，同时也纳入医保监管范围。 wbImE;-Z  
       第一类是医院的相关人员，包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。 Q |1-j  
       第二类是定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。 4).i4]%LH  
相关人员自然年度内记分达12分将终止医保支付资格 P;' xa^Y  
      相对较轻的记1~3分，重一点的记4~6分，更严重的记7~9分，最严重的欺诈骗保等行为记10~12分。 rfH'&k  
一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1~6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）。 Or:a\qQ1  
一个自然年度内记分达到12分的，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中，累计记满12分的，终止之日起1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案。 KB@F^&L {  
      一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格，在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的，信息会在全国共享，实现跨机构、跨区域联动。 S!oG|%VuB#  
      国家医保局有关负责人介绍，将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药的三医联动和协同治理的重要抓手。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门，由其按照职责对相关人员加强管理，共同形成监管合力。 \""sf{S9  
“一人一档”全面记录遵守医保相关法律法规情况 :i};]pR  
       发布会上，国家医保局有关负责人还介绍，今年以来，国家飞检检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份，全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。 8`]1Nt!*B  
      近年来，医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止，传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐，对遵规守法者也不公平。 ~E^lKe  
通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，让违规者付出应有的代价，能有效遏制医保基金滥用现象。 Gm1[PAj  
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违法违规行为，不用法律去制裁却给他们机会，那不就是放纵他们违法违规吗？每年都有违法违规的机会跟容错率，这个政策不就是保护自己人吗？ FG@ ')N!g  

耗子在搬运猫粮的过程中偷吃是很正常的，猫为什么视而不见听而不闻，因为相对于被偷吃掉的，耗子能搬运的更多，可是有的耗子竟然去触碰小鱼干，那是猫的底线，必须法办。
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溧阳有的大型药房的小仓库里啥都有，可以刷医保卡随便拿。 yd+.hg&J  

引用

引用第2楼yh8310于2024-09-29 09:51发表的  : kh5VuXpe  
耗子在搬运猫粮的过程中偷吃是很正常的，猫为什么视而不见听而不闻，因为相对于被偷吃掉的，耗子能搬运的更多，可是有的耗子竟然去触碰小鱼干，那是猫的底线，必须法办。 57~/QEdy  
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原来，讲故事也能解读长篇累牍的政策 o>Faq+@  

引用

引用楼主夏始夏末夏不离于2024-09-29 09:30发表的 国家医保局新规：驾照式记分！ : >p?Vv0*  
      发布会上，国家医保局有关负责人还介绍，今年以来，国家飞检检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份，全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。 0/TP`3$X#"  

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四不两直是这么用的吗？那么，查麻将馆扫洗浴中心拦电动车头盔，都算四不两直了吧。 oUNuM%g9Dy  

人民监督落实到实处，可惜查着查着发现自己的违规还要厉害，比如转院证明。 HD!2|b~@