患者刘某,女性,94岁,因“左髋部跌伤后肿痛、活动障碍七小时余”,于2022年11月11日收住我院骨科二病区。 "ZVBn!
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X线结果提示:“左股骨粗隆间骨折”;胸部CT示:“慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液、右肺下叶部分肺不张,心脏增大,少量心包积液,主动脉及冠状动脉硬化,双侧多发肋骨陈旧性骨折;附见:肝硬化。 CtDS lJ
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患者入院后完善检查,予对症治疗。术前请心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等相关科室会诊,无明显手术禁忌;但由于患者高龄,围手术期风险极大,反复告知患者家属保守治疗和手术治疗的利弊及风险。 Z@i MG
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“股骨粗隆间骨折”被称为“人生最后一次骨折”,因患者骨折期间长期卧床后并发症较多,如:深静脉血栓、肺栓塞、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等,引起死亡率极高,该类患者多数高龄合并多种内科疾病,手术治疗出现麻醉意外和手术并发症风险极高。 48%a${Nvvj
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2022年11月15日上午,患者全体直系亲属来院,我院再次告知保守治疗与手术治疗的利弊,患者家属商量后一致决定手术治疗,并表示愿意承担手术风险和后果。 ;v+CQx
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2022年11月17日,在全麻下为患者行骨折切开复位内固定术。手术顺利,术毕麻醉复苏试拔管过程中患者出现血压低、昏迷,遂转ICU监护治疗。 ELNA-ZKp
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经全力救治,至2022年11月17日23:08,患者仍然昏迷,再次与家属沟通,告知生存希望渺茫,家属商量后决定自动出院。 cl7+DAE
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患者刘某术前患有多种不可逆内科慢性疾病、2022年6月还曾因肋骨骨折、肺不张、心包积液住院治疗,加之94岁的超高龄,机体代偿能力差,术后出现血压低,考虑为心肺功能衰竭,也不能排除急性肺栓塞可能。 f<'&_*7,|t
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该纠纷发生后,我院积极配合处理,多次向患者家属解释说明,期间也与患者六位子女共同委托的三位代表,在市医患纠纷调解中心的组织下,经过多轮协商后,调解中心根据双方意思表示,形成处理意见。 <