[百姓生活]请医保局领导有空回复一下  院打最基本的消炎药水为何需自费？那医疗保障保的是什么？（已回复）[复制链接]

请医保局领导有空回复一下 lGahwn:  
      有本地医保的退休人员在人民医院打最基本的消炎药水为何需自费？那医疗保障保的是什么？
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网友： -}xK> ["  
您好！针对您的问题答复如下： n'vdA !R  
溧阳市医保目录管理，执行常州市统一的基本医疗保险和育保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录，以及乙类药品、项目的个人自付比例、支付限额等标准。针对您所说的消炎药水，可能不在医保目录，也可能未达到门统筹的起付线。建议您拨打咨询电话0519-87268772具体了解待遇享受情况。 IIMf\JdM  
                                                                  溧阳市医疗保障服务中心 < (9 BO&  
                                                                         2022年3月3日 JO]?u(m01  
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才几块钱啊 Jon3ywd1Y  
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引用

引用楼主yasuoy于2022-03-03 09:04发表的  :才几块钱阿， (2022-03-03 09:04)  6e,IjocsB  

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几块钱就不说了。 kG4])qxC'  

要住院的 3# 0N d"/0  

出示收费凭证看下，药品分自费、部分医保和全部医保三种类型，自费是不进入医保，部分医保是自费20%后进入医保，全部医保则是100%进入医保。进入医保后是否报销，报销多少，要看你的医保类型，农保是消费200后开始报销，比例为30%，上限1500；医保是消费1200之后开始报销，比例为50%，上限在职4000，退休5000 tG"EbWi  

换句话说，你用药，能不能报销除了取决于医生给你用什么药，还取决于今年1月1日开始至今已经消费了多少钱，不包括在外面药房消费哦 T-s[na(/L  

说句实话现在挂水真贵的，简简单单三瓶就八九百了，只能锻炼身体少生病 >A L^y(G  

谢跟帖。 n#P?JyGm1g  

引用

引用楼主随便来个名于2022-03-03 09:44发表的  :出示收费凭证看下，药品分自费、部分医保和全部医保三种类型，自费是不进入医保，部分医保是自费20%后进入医保，全部医保则是100%进入医保。进入医保后是否报销，报销多少，要看你的医保类型，农保是消费200后开始报销，比例为30%，上限1500；医保是消费1200之后开始报销，比例为5 .. (2022-03-03 09:44)  ]4_)WUS.c  

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谢跟帖，暂没凭。 cbx( L8  

引用

引用楼主纷纭少妇于2022-03-03 09:37发表的  :要住院的 (2022-03-03 09:37)  G8hDR^ra  

vau#?U".}>  
谢跟帖，就是住院的。 8&y3oxA,  

引用

引用楼主随便来个名于2022-03-03 09:44发表的  :出示收费凭证看下，药品分自费、部分医保和全部医保三种类型，自费是不进入医保，部分医保是自费20%后进入医保，全部医保则是100%进入医保。进入医保后是否报销，报销多少，要看你的医保类型，农保是消费200后开始报销，比例为30%，上限1500；医保是消费1200之后开始报销，比例为5 .. (2022-03-03 09:44)   <nT).S>+  

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这个200或者1200是单次消费还是累计的？ 2/G`ej!*  

引用

引用楼主skwxs于2022-03-03 10:25发表的  :这个200或者1200是单次消费还是累计的？ (2022-03-03 10:25)  d<^o@  

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累计 ZA/:\6gm  

去中医院吃中药撒，便宜点的 F~_)auH  

那就是不在医保目录 %4rPkPAtrp  

保你不敢生病哈哈 U[ $A=e?\Y  

网友： iB,Nqs3i*  
您好！针对您的问题答复如下： L3g}Z1<!$  
溧阳市医保目录管理，执行常州市统一的基本医疗保险和育保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录，以及乙类药品、项目的个人自付比例、支付限额等标准。针对您所说的消炎药水，可能不在医保目录，也可能未达到门统筹的起付线。建议您拨打咨询电话0519-87268772具体了解待遇享受情况。 z"C+r'39d=  
                                                                  溧阳市医疗保障服务中心 S4? N_"
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                                                                         2022年3月3日 ywRwi~  
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引用

引用楼主网友12345于2022-03-03 16:37发表的  :保你不敢生病哈哈 (2022-03-03 16:37)  IwHYuOED]  

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谢，小病自己能治，大病真不敢生。 uZ-yu|1  

引用

引用楼主涩则于2022-03-03 16:21发表的  :那就是不在医保目录 (2022-03-03 16:21)  ,h
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8jE6zS}m  
百分之百全国医保目录! fJ3*'(  

引用

引用楼主一曲意难平于2022-03-03 16:15发表的  :去中医院吃中药撒，便宜点的 (2022-03-03 16:15)  2l)J,z  

Xj/U~  
谢跟帖，退休时选的定点医院，现在没办法。 +`_I!  

引用

引用楼主吾依得乐于2022-03-03 18:03发表的  :谢跟帖，退休时选的定点医院，现在没办法。 (2022-03-03 18:03)  &C eG4_Mi  


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你说的可能是医保限药支付，现在很多药（包括消炎药），即便在医保目录内，也要符合医保的支付病种，比如你要的消炎药需要达到医保的重症肺炎才能报销，但如果你没达到重症肺炎的标准，即便用了这种消炎药，也是要自费的！ b_&;i4[  

最近医保那边有点乱。尿毒症手续都齐全的，内部都能查到，好几样药就是不能报。 as1ZLfN.  

引用

引用楼主智能小马哥于2022-03-03 20:26发表的  :最近医保那边有点乱。尿毒症手续都齐全的，内部都能查到，好几样药就是不能报。 (2022-03-03 20:26)  B+G,v:)R6z  

0f.rjd  
是的，吃的挂的好多都不能报。同样的药以前都可以报。 u~#QvA~]  

引用

引用楼主三只小熊于2022-03-03 19:33发表的  :你说的可能是医保限药支付，现在很多药（包括消炎药），即便在医保目录内，也要符合医保的支付病种，比如你要的消炎药需要达到医保的重症肺炎才能报销，但如果你没达到重症肺炎的标准，即便用了这种消炎药，也是要自费的！ (2022-03-03 19:33)  dmHpF\P5f  

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弄不懂。说你是就是，不是也是。说你不是，是也不是! Qe=,EXf  

引用

引用楼主溧阳医疗保障于2022-03-03 16:44发表的  :网友： 6X(Yv2X&4%  
您好！针对您的问题答复如下： -%]O-'  
溧阳市医保目录管理，执行常州市统一的基本医疗保险和育保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等3个目录，以及乙类药品、项目的个人自付比例、支付限额等标准。针对您所说的消炎药水，可能不在医保目录，也可能未达到 .. (2022-03-03 16:44)  )ndcBwQc"  

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谢回复，但还是不清楚不明白。以前同样的药为什么可以报？我相信国家的医保政策和措施应是越来越惠民利民的。 1:<=zqh0