[百姓生活]最新通知，常州居民医保又出新政策，门诊高额医疗费用也能报了[复制链接]

2022年1月1日起 +ML4.$lc^  
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常州居民医保政策将有新变化 SJg4P4|  
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主要有三点 f;AQw_{  
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1，常州全市居民医保政策统一。 37OU  
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2，门诊慢性病从“高血压、糖尿病”2种增加到14种，包含了冠心病、类风湿性关节炎等常见病。 T?vM\o%i3  
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3，门诊发生的高额医疗费用，也能报了。一年内自己支付的门诊医疗费用进行累计，符合医保范围的6000元以上、10万元以下部分，补助40%。 BC:d@  
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2022年居民医保筹资标准新变化 in-|",O`Z  
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“老年居民”、“非从业居民”1800元/人 JWZG)I]r  
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“未成年居民”、“高校大学生”1400元/人 @c;XwU]2t  
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其中“老年居民”、“未成年居民”、“高校大学生”全市个人缴费标准分别为700元/人、360元/人、200元/人，政府补助标准分别为1100元/人、1040元/人、1200元/人。 eI Ldq*  
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“非从业居民”武进区、新北区、天宁区、钟楼区、常州经开区个人缴费标准为900元/人，政府补助标准为900元/人。 KgD sqwy  
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溧阳市、金坛区个人缴费标准为700元/人，政府补助标准为1100元/人。 6!39t  
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符合免缴条件的城乡困难群众，个人缴费部分由政府全额承担。全市低保边缘家庭成员参加居民医保，从明年开始也不需要自己交钱了。

这个是指居民参加交每人700元的那种医保? | )No4fm  

看的有点云里雾里 9kzJ5}  

首诊和转诊太不合理，一级医院帮你乱看也不给你转诊，耽误病人的时间，是对老百姓的不负责，按道理在整个常州市的医院随便老百姓选择，按一定比较报销才是对老百姓负责 X:#}E7]j  

引用

引用楼主ey320481于2021-09-16 16:51发表的  :看看江苏南京的  常州佬不是垃圾加瘫八嘞色么 不接受反驳 oe*fgk/o9  
(2021-09-16 16:51) Yc:>Yzj(z  

E{'Y>gB6  
退一步说，即使缴费标准确实偏高了两百左右，说这个话是不是狭隘和偏激了些？木已成舟，有这纠结的时间或许两百块钱也挣到了。有建议与诉求可以合理表达，或许民众的心声能使他们猛醒。 Bun^EJ)  
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看看江苏南京的  常州佬不是垃圾加瘫八嘞色么 不接受反驳 )43z(:<  

图片:/home/alidata/www/data/tmp/qfupload/4_118506_1631782306882141.jpg

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越交越多，吃不消 N[I ?x5:u  

三、统一居民医保待遇标准 Q?bC'147O  
在医保待遇清单目录范围内，结合参保人员负担、基金承受能力等因素，按照“重点保障大病费用，兼顾普通门诊保障”的原则，建立门诊特定病补助，重点解决大病患者费用负担，同步建立普通门诊统筹、门诊慢性病补助，将普通门诊费用纳入基金支付范围。自2022年1月1日起，居民医保具体待遇标准按以下规定执行： [[O4_)?el  
16、普通门诊统筹。对参保人员发生的合规普通门诊医疗费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用）给予补助。 (_Th4 '(@Y  
具体为：一个年度内，起付标准为200元；医疗费用支付限额为1500元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付50%，按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的由统筹基金支付40%。在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，符合首诊转诊规定的由统筹基金支付40%。对未按规定办理转诊手续在二级以上医疗机构发生的医疗费用，基金支付比例降低10个百分点。参保人员急诊抢救、在本市指定专科医疗机构中指定专科门诊就医、未成年居民和高校大学生就医、以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。 RJ-J/NhWyI  
17、门诊慢性病药费补助。对经临床评估符合条件的高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾炎（中、重度）、帕金森氏综合症、恶性肿瘤等慢性病患者，发生的800元/年以内的合规药品费用给予补助，不设起付标准，基金按定点社区卫生服务机构50%、其他定点医疗机构40%的比例支付。其中，同时符合两个以上病种的合规药品费用支付限额提高至1200元/年。超过基金支付限额的医疗费用，按规定纳入普通门诊统筹保障范围。对原慢性病药费补助的人员，可继续按原待遇标准享受，但不同时享受普通门诊统筹。 sT,*<^  
18、门诊特定病补助。对参保人员在门诊发生的符合规定的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放、化疗费，血友病药费，再生障碍性贫血药费，重症精神病以及癫痫伴发精神障碍药费给予补助。一个年度内，起付标准为800元（重症精神病以及癫痫伴发精神障碍患者除外），对超过起付标准的医疗费用，由医保基金按住院补助标准支付；部分病种的医疗费用支付限额为血友病6万元、再生障碍性贫血药费1.5万元、器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费按年递减（术后第一年10万元、第二年7万元，第三年及以后5万元）。对参保人员发生的门诊特定病费用超过支付限额的，经临床专家建议，可以适当提高支付限额，但不超过治疗推荐方案中最低维持使用量。其中，对纳入省特药范围的药品，以及部分肿瘤患者在门诊使用的特定药品，医保基金根据谈判价格在支付限额内按一定比例支付。 ^[6#Kw&E  
19、住院补助。对参保人员住院发生的合规费用给予补助。一个年度内，“老年居民”“非从业居民”住院起付标准为一级医疗机构400元/次、二级医疗机构600元/次、三级医疗机构1000元/次，“未成年居民”“高校大学生”住院起付标准为一级医疗机构200元/次、二级医疗机构400元/次、三级医疗机构600元/次；在紧密型、专科共建型医联体内双向转诊的，上转住院的起付标准累计计算，下转住院的起付标准免于计算，连续住院期间住院起付标准累计计算一次；医疗费用支付限额为30万元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，“老年居民”“非从业居民”由统筹基金按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付，“未成年居民”“高校大学生”由统筹基金按一级医疗机构95%、二级医疗机构90%、三级医疗机构85%的比例支付。 |+Xh ^E  

引用

引用楼主西里西亚于2021-09-16 11:25发表的 最新通知，常州居民医保又出新政策，门诊高额医疗费用也能报了 : wsj5;(f+  
2022年1月1日起 \*#E4`Y  
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常州居民医保政策将有新变化 ~7H?tp.Dw  
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主要有三点 4rypT-%^;  
....... 农保的话，冠心病门诊以后也能报吗？ 0L\vi  

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6000？门诊医保1000都很难达到 787}s`,}  

今年要交700？ o2^?D
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实际上呢，也只能报到百分之二三十 _LLE~nUK"/  

工资到没涨这个居民保险到涨这么多，小小的溧阳地区的全国算排的上号了 `pXC= []B2  

新闻联播 Alb5#tm:m  

等于买个保险，用不到最好。 N%`Eq@5