[聚焦溧阳]（医患思考）为什么大多数医学生不愿意做儿科医生？[复制链接]

作者：妈妈老王 T
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链接：https://www.zhihu.com/question/27577173/answer/618740127 )9s 6(Iu  
来源：知乎 {/}p "(
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       作为一个从业者，可以告诉大家不仅是医学生不愿意做儿科医生，并且儿科医师的数量是在逐年减少的。其实不仅仅是儿科医师，我国的执业医师数量并不算多，尤其是新鲜血液其实也都是不够的。 LR Dj!{k{  
      儿科医生和其他科室不同，面对的是一个心智尚不完全的小孩，背后站着父母和双方家庭，压力远大于普通的科室。尤其看病的时候，小孩子不配合，大人也不舍得骂，自带一哭就降低父母双亲情商的技能。面对不配合的病患，最直接的问题就是很难确诊，无法确认问题也就无法诊治。加上有时候看小孩子一哭闹，有些家长除了出言不逊以外，还会直接动手，儿科科室的医护人员被威胁被打是常有的事情，甚至连医生家属都会被威胁到人身安全。 ' i<}/l  
       可能是因为移动互联网的发展，有很多人开始用网上查来的知识来怼医生，拿着二手知识和专业人士对着刚，瞬间化身成民科，还觉得自己特别专业。 qJq!0F  
       根据中华医师学会儿科分会的一项调查显示，儿科医生的工作量平均是非儿童医生的1.68倍，但收入只占成人科医生的76%。 <EM' |IR?  
       在如此多的工作量，高压的工作环境以及并不理想的收入情况下。于是大多数医学生还在读书的时候就已经对儿科下了定论，也不会纳入考虑范围内。 1ILAUtf)  
       偶尔还有人开玩笑说在儿科谁没被患者家属打过啊。其实大家笑着说出这句话的时候，内心都在流血。唉，希望大家能对儿科的医护人员更加体谅一些吧。 ix!4s613w  
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                    为什么大多数医学生不愿意做儿科医生？ prO
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       吃力不讨好的职业 5"2pU{xmK  
       2017年冬季，流感肆虐，各个医院都挤满了患者。儿科，是这场流感战争中，第一个“告急”的科室。上海基本每个医院，儿科平均要排队4个小时；深圳某医院一名儿科医生，一天看了将近300个病人，是普通门诊工作量的3倍；天津某三甲医院，甚至因为儿科医生全部病倒，而导致儿科停诊……家长总是抱怨，看病怎么这么难。可是究其原因，到底为什么会这样？因为儿科医生实在是太少了，并且还在越来越少。 a}5/?/  
       根据2017年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，儿科医生缺口已经超过20万。当前中国儿科医生总数仅有10万人左右，平均一名医生要服务2000名儿童。 VkZ3Q7d  
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       为什么儿科医生会这么少 "eZ~]m}L0  
       因为每当有了各种负面事情后，儿科医生总会受到各种谴责，甚至威胁。每个儿科医生，都要时刻做好被患儿家属打骂的准备。并且，在层出不穷的医闹事件背后，有大批的网络暴民在大声叫好，集体谴责他们。大家的谴责，让儿科医生成为了一个吃力不讨好的职业，逼着他们承担，那些不该承担的风险。 eh}I?:(a?  
       据调查，34%的儿科医生，在两年内有辞职计划，23%的儿科医生不确定。基层医院儿科医生，选择两年内辞职的比例达到了41%。并且，现在的年轻医学生，都不愿到儿科做医生。每年中国有80万医科生毕业，成为医生的有2.2万人，而成为儿科医生的只有300多人。 cs7K^D;.V  
       每当有错误发生，如果我们的第一反应，就是去找出与这个错误关系最大的人，并且去谴责他，没有人去思考现实的复杂性，意识到很可能错误并非人为，而是系统的缺陷、制度的问题、或其他种种原因。那么，我们就无法把错误当成学习的机会，没有动力去调查事故的真相了。并且，我们的谴责，很容易让这些从业人员患上创伤后应激障碍，甚至让他们在压力下崩溃。这种事件的当事人被称为“第二受害者”。 d0}P  
       相关研究表明，从业人员会被悲伤、恐惧、痛苦、内疚和抑郁等情绪所困扰这种谴责带来的最可怕的影响，就是让大批的从业人员选择离开，留下来的人不得不承担更多的工作，一切变得更加艰难。 ak$D1#hY  

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                       为什么儿科医生越来越少？ TnJJ& "~3b  
                            2015-07-15 08:17来源：丁香园作者：王媛媛 4%5 +  
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       早上刚刚到达重症观察室，便听到领导在紧张地调派人手，因为一名医生生病请假了。但是在急诊，尤其是儿科急诊，几乎是一人一档班，序贯上班，一旦有人请假，急诊当即便不可能调出多余的人手，只能从其他科室调派人员。 zj2l&)N  
       如此情节便是现今多数医院儿科的最真实情况，简单的原因则是医生缺乏，尤其是儿科医生，已经到了捉襟见肘的局面。 .4XX )f5  
       博士期间，我曾在淮安地区做流行病学调查，数据显示按照当地儿童人口计算，每千名儿童仅可以获得 0.17 个儿科医生，这与发达国家 1.5 个 / 1 000 名的儿科医生配置情况相比，相差近十倍。 !#dp[,nk  
       但请记住，淮安地区属于江苏省——这个沿海地区较为发达的省市。那么，对于其他地区呢，对于落后城市、乡镇呢，对于放开二胎政策的今后呢，再对于儿科医生连年减少的将来呢？ `u$lSGl  
       儿科医生紧缺、递减，却不是一日之病，而是长年累积的重疾。其原因大体可以分为三个层面：工作繁杂，工资低廉，简称「性价比低」；医患矛盾突出，人人望而生畏；社会认识有误、重视投入不足。 hE;BT>_dn  
       工作繁杂，工资低廉  简称「性价比低」 G-5ezVli  
       现今社会，明星成功成名靠广告、靠丑闻者，有之；教师「育财」靠出书、靠论文者，有之；医生收入依靠药品器材回扣者，有之；诚然这些即是事实，便也不避讳，正如诊治疾病，找到病根方能对症下药。 H0 -v^H>^  
       大家韩非子曾曰：寄治乱于法术，托是非于赏罚 La r9}nx0  
       现今医疗经济依靠以药养医，而非劳作和技术，如此，也便衍生出一个结局：儿科医生进一步减少。 4nKlW_{,  
       试想一下，一个十公斤的孩子，最大的用药量也仅是成人的四分之一，也就是说，儿科医生看 4 个孩子，才相当于看一名成人的收入。更不要讲，绝大部分的药物在儿科是慎用、禁用的。 o "1X8v  
      当劳动、才学体现不出价值，当以药养医成为现实规则，当分配、犒赏的依据有误时，便会导致一个扭曲的局面——付出和所获严重不成正比。因此，儿科也渐渐成为医疗圈内繁重却又低廉的代名词。 WT jy"p*  
       人非圣贤，趋利避害可以说是天性使然。即使带有道德高帽的白衣天使在从业之前也会再三思量，既然同为行医治病，万不得已，决然不会走进儿科这个贫苦的区域。 g[(Eh?]Sc  
       比如北京，首都儿科研究所和北京儿童医院承担了全市 80% 的儿童诊疗任务，这一切只是因为该市其他医院儿科部门实力不足，对于病患的承受力弱，亦或者因为科室收入总是拉医院后腿而最终被彻底撤销。追其根源，依旧是经济法则在作怪。 *Q y,?2  
       正如近期一篇新闻报道所描述，有的医院自己买转运车接收外院转运来的患儿，医护人员则要超负荷工作，否则收不回成本。由此可见，医院的耗材、仪器、技术更新，相当程度上要依靠员工日积月累的血汗积累。医院是社会中最特殊的结构，如果仅仅依靠金钱来运作，必将导致收入低廉的儿科部门进一步萎缩。 aRcVoOq  
       医患矛盾突出  人人望而生畏 0gH;y+\=*  
       儿科领域也是医患矛盾极其尖锐的场所。过去总认为，母亲应该是这个世界上最温柔和美丽的存在；然而，在现实的中国社会，多数母亲自从有了孩子，心里也便只能够装得下自己的孩子，朋友、家庭、自己的父母也只能围着孩子转。孩子成了重中之重，他的一举一动甚至牵动着一家三代人的幸福和快乐。 e@{Rlz  
       过多的关注，也使得多数母亲变得情绪易动，随时做好为孩子牺牲一切、挑战一切的准备，甚至因为孩子因医疗带来的必不可少的疼痛而痛打医护。生病苦，而治疗过程中的每一次介入操作都要比生病更加痛苦，可是大多数人却误以为来到医院便是消费，便是享受，花钱了就能消除一切病痛。事实上消除病痛不假，但那仅是治疗结束后其中最美好的结局之一。 Y?\PU{O  
       目前，整个社会对医疗错误无包容和对医疗错误没有辩证的认识。医疗，有太多的不可预知性和差异性，整个社会的态度在这一领域得到了无限的「加剧升华」。尤其是儿科，儿童表达能力差，儿科医生处理病情困难，可能出现的失误也越多，因此儿科属于医患矛盾的重灾区。 UnOcw  
       曾记得一位医者说过，「普通人的生活是平衡的，至少不用担心无意中犯下的错会导致一个人终生残疾。」尤其对于儿科医生，面对刚刚起步的生命，这份沉重才是我们每次值班时最深层的压力。而如今在中国，儿科医生心口的重压上还要另加上恐惧。 K[l5=)G0L  
       另外，民众过高的期望标准，要求儿科医生所具备的素质不仅包含技术魅力、人格魅力，还要随时准备好温暖陪伴、灵魂安慰。诚然，这些要求和期许也是我们医生愿意做到的。试问，哪名医者不愿成为名医大家，不愿得到肯定与赞扬？ MY l9 &8  
       还是那句话，把孩子的病越治越差，对于医生没有任何好处。即便是医生只为钱财，也断不希望把孩子治坏。只是每天面对为数众多的患儿和每名患儿身后众多的亲友团，儿科医生当真是没有那么多张嘴巴可以解答每一个问题，没有那么心可以温暖到每一个患儿及其亲友团。 mT,#"k8  
       儿科界的医生少，工作繁重，却又没有任何协调手段，势必导致儿科医生离职增多、进入减少，医生分担的工作量自然进一步加重，如此只能够恶性循环下去。 t(p}0}Pp  
       社会认识有误  重视投入不足 V z-]H]MW,  
       这是进一步扼杀儿科医学热情的强有力的原因。 `NCH^)  
       大家都听过那句俗语——「小儿科」一件！这是大家常用的比喻句：小儿科，代表着简单，轻松。在临床上也常听闻家属如此抱怨：「不就是拉个肚子！」「不就是个发热！」「下病危！小孩一到医院，你们就下病危！凭什么！」 -ju}I  
       事实上，儿科疾病，有个最显著的特点就是病情发展迅速。这也是与成人疾病相比最大的不同，甚至容不得思考，半小时、十分钟，甚至是一两分钟，便已经走到了无可挽回的地步。另外，儿科疾病的复杂程度也并不亚于成人，各类先天性、遗传性、代谢性疾病导致不少儿童根本走不到成人的年纪。 U3BhoD#f\  
       然而，儿科医学科研的投入和重视却是远远低于成人的。没有科研和远期的吸引力，也是导致许多高才智的医学生最终放弃儿科的缘由。如此，也将进一步导致儿科的医疗和科研始终落后于成人医学。事实上，这也是全世界不可争辩的现实。 2#R8}\  
       未来的代价 _*CbtQb5  
       如果儿科界仍旧在持续走低，出现五年、甚至十年的断裂，将来，怕是需要两代人的努力才可以弥补，而这两代人却要付出极大的代价。 3u[5T|D'  
       从医生的培养、人员配置、价值分配来看，从医疗宣传、从儿科医学重视程度来看，我们似乎还有很长的路要走。
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为什么大多数学生不愿意学医？ "~L $o ji  

现在都愿意做老师不愿意做医生 B+MnT{  

往往系统的缺陷、制度的问题才是导致意外发生的原因，可是太多人无法理解又无法接受已经发生的既定现实… @hy~H?XN  

小朋友看病，轻不得，重不得。 U$;UW3-  

引用

引用楼主ppxpy于2020-10-28 20:22发表的  :现在都愿意做老师不愿意做医生 (2020-10-28 20:22)  aKWxLe  

C*3St`2@9  
老师考上了基本上就是吃老本(改进的主要是教学方式)，而医生的知识更新速率要快的多。 tfZ@4%'  

引用

引用楼主农民工老哥于2020-10-28 20:17发表的 回 楼主(昆仑中介) 的帖子 :为什么大多数学生不愿意学医？ (2020-10-28 20:17)  Q?1J<(oq9  

NsP=l]   
反过来讲，需要大多数医学生选儿科吗？ \Ta5c31S+  

现在反而做中介的多了， GIH{tr1:<  

医生，师范每年分数还是向上涨的。。 ;!A8A4~nu  

风险太大啊 @n?"*B  

实事求是，医生应该比老师吃香 VsL,t\67  

这不是不愿意做儿科医生的问题，而是很多顶尖的学生不愿意选择学医。网上有机构作过调查，各地高考状元，最后学金融的占了大多数。 `e<IO_cg  

引用

引用楼主00alan00于2020-10-29 08:35发表的  :这不是不愿意做儿科医生的问题，而是很多顶尖的学生不愿意选择学医。网上有机构作过调查，各地高考状元，最后学金融的占了大多数。 (2020-10-29 08:35)  1VFCK&  

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引用

引用楼主00alan00于2020-10-29 08:35发表的  :这不是不愿意做儿科医生的问题，而是很多顶尖的学生不愿意选择学医。网上有机构作过调查，各地高考状元，最后学金融的占了大多数。 (2020-10-29 08:35)  $HOe){G  

DS4y@,/)'  
为什么要学医，付出和投入不成比例，还要提心吊胆被人打。 GKWsJO5 n  

主要是入门门槛有点高。想学的不够资格，有资格的不想学 [C-FJ>=S  

引用

引用楼主ppxpy于2020-10-28 20:22发表的  :现在都愿意做老师不愿意做医生 (2020-10-28 20:22)  u2fp~.'P  

@li/Y6Wh  
这不是愿不愿意，是高攀不上，我希望儿子能考上医科，做医生。 R7h3O0@!  

引用

引用楼主ppxpy于2020-10-28 20:22发表的  :现在都愿意做老师不愿意做医生 (2020-10-28 20:22)  0Xn,q]@Z  

$d.Dk4.ed  
省中创新班你可以了解一下考医科的多还是考师范的多。 l!\~T"-7;:  

引用

引用楼主昆仑中介于2020-10-28 20:17发表的  :                       为什么儿科医生越来越少？ "Rtt~["%  
                  .. (2020-10-28 20:17)  )vuIO(8F#  

5EECr \*  
这位博士地理没有学好，因为淮安不是沿海较为发达城市 UDgX A  

引用

引用第9楼人民的大神于2020-10-28 22:38发表的  : ]!s@FKC{;  
现在反而做中介的多了， 31QDN0o!~  

:Smyk.B2!  
l j+p}dt  
UXwI?2L  

引用

引用第19楼吴友财于2020-10-29 10:26发表的  : @4Q/J$  
Q!I><u  
这位博士地理没有学好，因为淮安不是沿海较为发达城市 n;~'W*Ln0  

Qo*OC 9E`  
就全国而言，淮安仍然属于东部沿海地区，而且淮安还是百强市。 c4s,T"H  

引用

引用楼主西里西亚于2020-10-28 21:11发表的  :老师考上了基本上就是吃老本(改进的主要是教学方式)，而医生的知识更新速率要快的多。 (2020-10-28 21:11)  c(!pcB8  

NS "1zR+  
医生的知识更新也很慢，改进的也只是诊断方法而已，跟老师一样也属于吃老本 <S12=<c?'  

这个文章太片面了 OU*skc>  
=%B}8$.|  
根本不符合现在很多高校医学专业学科招生情况 ?uW} XAi  

儿科诊疗？等同于帮哑巴看病！儿科医生的痛苦 aED73:
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